Levlen

Che cos’è Levlen e a cosa serve?

Levlen è una pillola anticoncezionale combinata orale contenente etinilestradiolo (30 µg) e levonorgestrel (150 µg) per compressa. È progettata per prevenire la gravidanza ed è una delle opzioni contraccettive orali più diffuse.

Principali meccanismi d’azione:

• Inibizione dell’ovulazione.
• Modificazione del muco cervicale, rendendolo meno permeabile agli spermatozoi.
• Alterazione della mucosa uterina, riducendo l’impianto di uno zigote.

Benefici principali

• Elevata efficacia nella prevenzione della gravidanza se assunta correttamente.
• Regolarizzazione del ciclo mestruale e riduzione del flusso e dei dolori mestruali (dismenorrea) in molte donne.
• Possibile miglioramento dell’acne in alcune pazienti.
• Ridotto rischio di alcune patologie a lungo termine, come tumori ovarici e dell’endometrio.
• Facilità d’uso: una compressa orale giornaliera alla stessa ora.

Informazioni importanti sulla sicurezza

Prima di iniziare Levlen, informi sempre il medico o il farmacista dei suoi fattori di rischio e della storia medica. Alcune condizioni rendono Levlen non raccomandato o controindicato.

Controindicazioni (non usare Levlen se)

• Storia nota di trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare (EP).
• Storia recente o attiva di ictus o infarto del miocardio.
• Migraine con aura o altre forme di emicrania ischemica.
• Gravidanza accertata o sospetta.
• Tumore dipendente dagli estrogeni o sospetto di carcinoma mammario.
• Insufficienza epatica grave, epatite acuta o tumore epatico benigno/maligno.
• Iperlipoproteinemia grave non controllata.
• Ipersensibilità a uno dei componenti del prodotto.
• Fumo pesante (≥15 sigarette/giorno) se età ≥35 anni.

Avvertenze e precauzioni

• Rischio aumentato di trombosi venosa e arteriosa rispetto a non utilizzatrici; il rischio aumenta con età, fumo, obesità, immobility prolungata o familiarità per trombosi.
• Monitorare la pressione arteriosa periodicamente; interrompere in caso di ipertensione non controllata.
• Informare il medico in presenza di ittero, dolore addominale grave persistente, ittero o urine scure (segni di problemi epatici o colestasi).
• Segnalare cambiamenti dell’umore o sintomi depressivi persistenti.
• Discussione con il medico se si assume terapia con farmaci che possono ridurre l’efficacia (anticonvulsivanti, alcuni antibiotici come rifampicina, antimicotici, alcuni antiretrovirali) o prodotti a base di Hypericum perforatum (erba di San Giovanni).
• Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili (incluso HIV).

Come prendere Levlen (istruzioni passo‑passo)

Per massimizzare l’efficacia è fondamentale seguire le istruzioni con costanza e prendere le compresse alla stessa ora ogni giorno.

1. Identificare il tipo di confezione: molte confezioni contengono 21 compresse attive; alcune confezioni contengono 28 compresse (21 attive + 7 placebo). Leggere il foglio illustrativo della confezione specifica.
2. Iniziare la prima confezione seguendo uno dei metodi approvati:
   • Inizio il primo giorno del ciclo: prendere la prima compressa il primo giorno delle mestruazioni — protezione immediata.
   • Inizio la domenica: prendere la prima compressa la domenica successiva all’inizio del ciclo; usare un metodo di barriera per 7 giorni.
   • Inizio immediato (quick start): iniziare in qualsiasi giorno; usare un metodo di barriera per 7 giorni.
3. Prendere una compressa ogni giorno alla stessa ora, seguendo l’ordine indicato nel blister.
4. Dopo aver preso tutte le compresse attive (21) interrompere per 7 giorni o prendere le 7 compresse placebo se presenti; durante questo intervallo compare il sanguinamento da sospensione.
5. Iniziare la confezione successiva dopo l’intervallo di 7 giorni (o subito dopo le placebo), anche se il sanguinamento non è ancora terminato.
6. Se vomita entro 2 ore dall’assunzione o ha diarrea grave, trattare la compressa come se fosse stata dimenticata (vedere la sezione sui recuperi delle compresse perse).
7. Se ha dubbi o reazioni avverse importanti, contatti il medico prima di continuare l’assunzione.

Linee guida posologiche

La posologia tipica di Levlen è una compressa al giorno contenente levonorgestrel 150 µg ed etinilestradiolo 30 µg. La durata e il tipo di confezione determinano il ciclo di assunzione.

Regime	Composizione della confezione	Modalità d’uso	Protezione contraccettiva
21/7 (standard)	21 compresse attive	Assumere 1 compressa al giorno per 21 giorni, quindi 7 giorni senza pillola. Iniziare la confezione successiva dopo 7 giorni.	Immediata se la prima compressa è il 1° giorno del ciclo; altrimenti usare metodo barriera per 7 giorni se si inizia in altro giorno.
28 (attive+placebo)	21 compresse attive + 7 placebo	Assumere 1 compressa al giorno senza interruzioni; dopo le 21 attive seguono 7 placebo durante i quali può verificarsi sanguinamento.	Protezione continua se assunta correttamente ogni giorno alla stessa ora.
Missed pill (pillola dimenticata)	–	Se trascorse <24 ore dalla solita ora: prendere la compressa appena ricordata; protezione mantenuta. Se trascorse ≥24 ore o se si dimenticano due o più compresse consecutive: prendere l’ultima compressa dimenticata appena possibile, scartare le altre dimenticate, usare metodo barriera per 7 giorni; valutare contraccezione d’emergenza se vi sono rapporti non protetti nei 7 giorni precedenti.	Variabile in funzione del numero di pillole dimenticate e del momento del ciclo.

Effetti indesiderati possibili

Come tutti i farmaci, Levlen può causare effetti indesiderati. Molti sono lievi e transitori; alcuni sono rari ma gravi. Contatti immediatamente il medico se compare un sintomo grave.

Effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 su 10 pazienti)

• Nausea o lieve disturbo gastrico.
• Tensione o dolore mammario.
• Irregolarità del ciclo/spotting tra una mestruazione e l’altra, specialmente nei primi mesi.
• Cefalea o emicrania lieve.
• Modifiche dell’umore, stanchezza o irritabilità.
• Leggera ritenzione idrica o variazioni di peso corporeo.

Effetti indesiderati poco comuni e rari (possono interessare meno di 1 su 1000 pazienti)

• Flebiti, trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare — sintomi: dolore e gonfiore della gamba, difficoltà respiratorie, dolore toracico improvviso.
• Ictus o infarto miocardico — sintomi: mal di testa improvviso e severo, difficoltà nel parlare, debolezza facciale o agli arti, dolore toracico acuto.
• Ittero o alterazioni della funzione epatica, inclusi tumori epatici benigni (raro ma serio).
• Reazioni allergiche gravi (edema facciale, orticaria, difficoltà respiratorie).
• Disturbi della vista o sordità improvvisa (in caso di emicrania potenzialmente vascolare).

Quando cercare aiuto urgente

• Segni di trombosi: dolore o gonfiore improvviso a un arto, dolore toracico, respiro corto improvviso.
• Segni di ictus: perdita improvvisa della parola, debolezza o intorpidimento di un lato del corpo, confusione, perdita della vista parziale o totale.
• Ictus emicranico: emicrania severa con aura nuova o insolita.
• Segni di reazione allergica grave o ittero.

Interazioni con altri farmaci

Alcuni farmaci possono ridurre l’efficacia contraccettiva di Levlen o aumentare il rischio di effetti collaterali. Informi sempre il medico o il farmacista se sta assumendo:

• Farmaci che inducono enzimi epatici (carbamazepina, fenitoina, primidone, topiramato, barbiturici, rifampicina).
• Alcuni antiretrovirali e antimicotici (consultare il medico per ogni terapia concomitante).
• Prodotti a base di Hypericum perforatum (erba di San Giovanni), che può ridurre l’efficacia contraccettiva.
• Anticoagulanti e alcuni farmaci metabolizzati dal fegato: consultare il medico per consigli personalizzati.

Conservazione e gestione

• Conservare alla temperatura inferiore a 25 °C, al riparo dall’umidità e dalla luce diretta.
• Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.
• Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
• Conservare nella confezione originale fino al momento dell’uso per proteggere le compresse dall’umidità.
• Non gettare i medicinali via nell’acqua o nei rifiuti domestici; chiedere al farmacista le modalità di smaltimento corrette per i farmaci non più necessari.

Informazioni pratiche e consigli finali

• Effetto immediato: se si inizia il primo giorno del ciclo, la protezione è immediata; negli altri casi usare metodo barriera per 7 giorni.
• Controlli: misurazione della pressione arteriosa e valutazioni cliniche periodiche sono raccomandate.
• Se desidera interrompere Levlen per concepire, sospenda la pillola e inizi a provare a concepire nel mese successivo; la fertilità ritorna normalmente dopo l’interruzione.
• Se si sospetta una gravidanza durante l’uso, interrompa Levlen e consulti il medico.
• Per domande specifiche o situazioni particolari (terapie concomitanti, malattie croniche, obesità, età avanzata, fumo), parli con il proprio medico o con un farmacista clinico per valutare i rischi e i benefici personalizzati.