Aciclovir

Che cos’è Aciclovir e a cosa serve

Aciclovir è un farmaco antivirale attivo contro virus della famiglia Herpesviridae. Interferisce con la replicazione del DNA virale, limitando la proliferazione del virus e la gravità dei sintomi. Viene usato in forme topiche, orali e parenterali a seconda dell’infezione e della gravità.

• Indicazioni principali:
  • Herpes labiale (herpes simplex labiale)
  • Herpes genitale (episodi acuti, recidive, terapia soppressiva)
  • Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio)
  • Varicella (in pazienti adulti, adolescenti o pazienti a rischio)
  • Infezioni erpetiche gravi o disseminate in pazienti immunocompromessi (spesso con somministrazione endovenosa)

Vantaggi principali

• Riduce la durata e l’intensità dei sintomi erpetici se iniziato tempestivamente.
• Limita la replicazione virale, diminuendo la formazione di vescicole e il dolore associato.
• Può ridurre la frequenza delle recidive se usato in terapia soppressiva a lungo termine.
• Profilassi efficace in soggetti immunocompromessi a rischio di riattivazione.
• Disponibile in formulazioni orali, topiche e parenterali per adattare la terapia alla gravità.

Informazioni importanti sulla sicurezza

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota ad aciclovir o a qualsiasi eccipiente del medicinale.
• Non usare formulazioni specifiche (es. crema, compresse, soluzione) per via diversa dalla prescrizione (evitare uso endovenoso di formulazioni per os o topiche).

Avvertenze e precauzioni

• Segnalare insufficienza renale, disidratazione o uso concomitante di farmaci nefrotossici (es. aminoglicosidi, ciclosporina, tacrolimus, acido valproico) prima di iniziare: può essere necessario aggiustare la dose o controllare la funzione renale.
• Nei pazienti anziani e nei pazienti con compromissione renale il rischio di effetti neuropsichiatrici (confusione, allucinazioni) aumenta; monitorare e ridurre la dose se necessario.
• Nei pazienti con malattie neurologiche preesistenti segnalare cambiamenti dello stato mentale o nuovi sintomi neurologici.
• Non interrompere bruscamente la terapia soppressiva senza consultare il medico.
• In gravidanza e allattamento: usare solo se chiaramente necessario. Discussione rischio/beneficio con il medico; aciclovir è spesso considerato se il vantaggio supera i potenziali rischi.
• Nei neonati e nei bambini prematuri monitoraggio medico attento; dosaggio basato sul peso e sulla funzione renale.

Interazioni principali

• Probenecid può aumentare le concentrazioni plasmatiche di aciclovir: informare il medico se in terapia.
• Medicinali nefrotossici (es. aminoglicosidi, cisplatino) aumentano il rischio di danno renale.
• Associazione con farmaci che influenzano la funzione renale o la funzionalità cerebrale richiede sorveglianza clinica.

Come prendere Aciclovir (istruzioni passo‑passo)

1. Segui la prescrizione del medico: forma farmaceutica, dose e durata possono variare in base all’indicazione.
2. Orale:
   • Assumi le compresse con un bicchiere d’acqua. Può essere assunto a stomaco pieno o a digiuno per migliorare la tolleranza gastrointestinale.
   • Mantenere una buona idratazione durante il trattamento per ridurre il rischio di nefrotossicità (bere acqua regolarmente).
3. Topico:
   • Lavare e asciugare l’area prima dell’applicazione; applicare uno strato sottile alla prima comparsa dei sintomi.
   • Non applicare su occhi, mucose interne o aree estese senza indicazione medica.
4. Endovenoso:
   • Somministrazione ospedaliera con monitoraggio della funzione renale e idratazione; segui le istruzioni del personale sanitario.
5. Se dimentichi una dose:
   • Assumi la dose appena possibile salvo se è quasi il momento della dose successiva; non raddoppiare la dose per compensare.
6. Se pensi di aver assunto una dose eccessiva: contatta immediatamente un medico o un centro antiveleni; nei casi gravi può rendersi necessaria la terapia di supporto e la valutazione renale.

Linee guida posologiche

Le seguenti dosi sono indicative. Seguire sempre la prescrizione del medico e specifiche raccomandazioni locali.

Indicazione	Dose tipica (adulti)	Dose pediatrica	Nota su insufficienza renale
Herpes labiale (episodico)	200 mg per os 5 volte/die per 5 giorni o 400 mg 3 volte/die per 5 giorni	Non raccomandato per alcuni bambini; consultare il pediatra	Ridurre frequenza/dose in caso di ClCr ridotta; consultare il medico
Herpes genitale (episodio iniziale)	200 mg 5 volte/die per 10 giorni o 400 mg 3 volte/die per 7–10 giorni o 800 mg 2 volte/die per 7–10 giorni	20 mg/kg per dose 3–5 volte/die (max 200 mg/dose) secondo età e peso; consultare pediatra	Nei pazienti con ClCr ridotta adattare dose o intervallo; monitorare
Herpes genitale (soppressione cronica)	400 mg 2 volte/die o 200 mg 4 volte/die (durata su valutazione clinica)	Solo su indicazione specialistica	Valutare alternative o aggiustamento posologico per insufficienza renale
Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio)	800 mg per os 5 volte/die per 7–10 giorni	Uso pediatrico limitato; consultare lo specialista	Nei pazienti con ClCr ridotta considerare riduzione della dose; per forme gravi valutare terapia endovenosa
Varicella (adulti)	800 mg 5 volte/die per 5 giorni (iniziare precocemente)	20 mg/kg per dose 4 volte/die per 5 giorni (in soggetti a rischio o secondo indicazione)	Ricalibrare dose o intervallo in caso di ridotta funzionalità renale
Infezioni severe/immunocompromessi (endovenoso)	5–10 mg/kg EV ogni 8 ore (aggiustare in base a funzione renale)	5–10 mg/kg EV ogni 8 ore con monitoraggio	Aggiustamenti obbligatori in base alla clearance della creatinina; monitorare livelli ematici e funzione renale

Effetti indesiderati possibili

Classificazione per frequenza. Non tutti i pazienti li sperimentano; molti effetti sono reversibili alla sospensione.

Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10)

• Nausea, mal di testa
• Gastrointestinali lievi: diarrea, dolore addominale
• Reazioni locali per uso topico: lieve bruciore, prurito o irritazione cutanea
• Astenia o sensazione di stanchezza

Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000)

• Alterazioni della funzione renale fino a insufficienza renale acuta soprattutto in caso di disidratazione o concomitante uso di farmaci nefrotossici
• Reazioni di ipersensibilità: eruzione cutanea diffusa, prurito, orticaria; in rari casi angioedema
• Disturbi del sistema nervoso centrale: confusione, allucinazioni, tremori, convulsioni (soprattutto in anziani o insufficienza renale)
• Alterazioni ematologiche rare: leucopenia, anemia, trombocitopenia
• Reazioni cutanee gravi molto rare: severe eruzioni cutanee che necessitano di valutazione immediata

Quando contattare un medico

• Segnalare immediatamente urine scure, ridotta produzione di urine o dolore lombare (possibile coinvolgimento renale).
• Consultare in caso di febbre alta persistente, rash esteso, segni di reazione allergica (gonfiore del viso, difficoltà respiratorie).
• Se compare confusione, allucinazioni o convulsioni interrompere il farmaco e cercare assistenza medica urgente.

Conservazione e manipolazione

• Conservare a temperatura ambiente controllata, generalmente non oltre 25 °C o secondo le indicazioni del foglio illustrativo del prodotto.
• Proteggere dalla luce e dall’umidità; tenere il medicinale nella confezione originale fino all’uso.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini.
• Scadenza: non usare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.
• Smaltimento: non gettare i medicinali nel WC o nei rifiuti domestici; informarsi presso la farmacia locale sulle modalità di smaltimento sicuro.

Informazioni pratiche finali

• Questa guida fornisce informazioni generali: per indicazioni specifiche, interazioni con altri farmaci e piani di dosaggio personalizzati parlare con il medico o il farmacista.
• Prima dell’uso informare il medico di:
  • Gravidanza o intenzione a rimanere incinta
  • Allattamento
  • Malattie renali, neurologiche o altre comorbilità
  • Tutti i farmaci in uso, inclusi integratori e rimedi erboristici
• Per dubbi clinici specifici, richiedere consulenza di un professionista sanitario qualificato. Non interrompere o modificare la terapia senza consulto medico.